Энциклопедия женского здоровья ч.2
Однако есть и такие, которые
чувствуют себя буквально умирающими; тогда врач может выписать им несте-
роидные противовоспалительные лекарства типа анапрокса, понстела или
мотрола.
Ваш врач захочет убедиться, что боли не связаны с миомами, представ-
ляющими собой доброкачественные новообразования в матке, и эндометрио-
зом, заболеванием, при котором кусочки эндометрия, выстилающего матку,
отрываются и имплантируются в других местах. Эти ткани во время менстру-
ального цикла ведут себя так, как эндометрий матки, то есть они кровото-
чат и вызывают спазматические боли.
РОЛЬ ПРОСТАГЛАНДИНОВ
Однако в большинстве случаев спазматические менструальные боли вызы-
ваются гормоноподобными веществами, вырабатываемыми в организме. Это так
называемые простагландины. Простагландины вызывают сокращения матки не
только во время менструаций, но и во время родов. "Эти сокращения, кото-
рые вы ощущаете как боль, служат важной цели", - объясняет д-р Рабин.
"Во время менструации слущивается часть слизистой матки. К отрыву тканей
приводят спазмы кровеносных сосудов, вызываемые простагландинами. Крове-
носные сосуды в матке сжимаются и расширяются, и в это время вырабатыва-
ются простагландины. Они поддерживают процесс. В конечном итоге расширя-
ющиеся сосуды начинают кровоточить, а это приводит к отрыву поверхност-
ного слоя слизистой матки".
На этом процесс не останавливается. "В первый день, когда кровотече-
ние обильное, спазмы поддерживают расширение сосудов на таком уровне,
что слизистая оболочка отрывается, не допуская кровотечения, - говорит
д-р Рабин. - Так как матка сокращается, кровь и ткани слизистой выводят-
ся наружу".
Простагландины вырабатываются у всех. Почему же одни женщины испыты-
вают больше боли, чем другие? "Расширение и сокращение сосудов происхо-
дит у всех, - продолжает д-р Рабин. - Но болевой порог у разных людей
разный. Некоторые вообще не ощущают спазматических болей. Но у ряда жен-
щин вырабатывается больше простагландинов, или у них рецепторы связывают
простагландины таким образом, что их действие усиливается".
Обычно лекарственные средства типа ибупрофена и анапрокса снимают
боль, вызываемую спазмами, потому что они являются антипростагландинами,
то есть блокируют выработку простагландинов или предотвращают связывание
их с рецепторами. Эти лекарства также уменьшают диарею и тошноту, а
иногда и приливы, которые бывают у некоторых женщин.
Вашему доктору, возможно, придется поэкспериментировать, прежде чем
он найдет подходящее для вас лекарство. Мими Коуэн сначала принимала
свободно продающийся ибупрофен и отпускаемый по рецепту анапрокс и полу-
чила некоторое облегчение. Когда врач выписал ей еще один антипростаг-
ландин для снятия болей в шее, Мими обнаружила, что он избавил ее также
и от спазматических болей перед и во время менструаций. "И в дальнейшем
он продолжал выписывать мне это средство именно для снятия менструальных
болей", - говорит она.
Некоторым женщинам помогают физические занятия. "Физические занятия
способствуют лучшему снабжению тканей кислородом, поэтому токсины и от-
ходы жизнедеятельности организма выводятся быстрее", - указывает д-р Ра-
бин.
Существует ряд нетрадиционных методов, не связанных с употреблением
лекарств, которые некоторым помогают. Это медитация, выпивание восьми -
десяти стаканов воды в день, переход на диету с низким содержанием жиров
и сахара, с очень малым количеством алкоголя и полным отсутствием кофеи-
на, диету, которую многие клиницисты находят полезной при предменстру-
альном синдроме.
САМЫЕ РАЗНЫЕ ПРИЧИНЫ
Есть две группы женщин, у которых нерегулярные менструации можно ожи-
дать с большой степенью вероятности, - молоденькие девушки, которые
только начинают менструировать, и женщины, приближающиеся к менопаузе. В
обоих случаях нерегулярность менструаций обычно связана с овуляцией, ко-
торая сама по себе может происходить нерегулярно.
