Энциклопедия мужского здоровья ч.2
Это снизило послеоперационную импотенцию примерно на 20% без очевид-
ного увеличения рецидивов. Однако до истечения 15летнего периода наблю-
дения за излеченными опухолями простаты выводы делать рано.
РАДИОТЕРАПИЯ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Радиация разрушает ткани и наиболее вредоносна для активных тканей.
Клетки наиболее активны в момент деления, поэтому быстро делящиеся клет-
ки опухолей более чувствительны к радиации, чем те, что воспроизводятся
медленнее. В конце концов радиация повреждает все ткани в определенных
пределах, поэтому врачи-радиологи должны быть настолько же осторожны со
- своими лучами, как хирурги - со скальпелями.
Практикуются различные технологии радиационного облучения, но
большинство пациентов сталкиваются с облучением извне. Аппарат, напоми-
нающий рентгеновский, испускает радиоактивное излучение, которое тща-
тельно фокусируется на мишени. Онколоградиолог рассчитывает необходимую
дозу облучения для каждой отдельной опухоли, а техники согласно этому
расчету проводят последовательное облучение пациентов. Типичный курс ле-
чения включает три облучения в неделю на протяжении 6 недель.
Радиотерапия применяется на стадиях А и Б. Хирургия эффективнее на
стадии А и при небольших опухолях в стадии Б, поэтому мы рекомендуем ра-
диотерапию, только когда пациент слишком стар или по каким-то причинам
не может перенести операцию. Радиотерапия предпочтительна на стадии В и
при больших опухолях в стадии Г, поскольку в данных случаях опухоль, ве-
роятно, уже поразила лимфоузлы. Радиотерапия может воздействовать на бо-
лее широкие зоны, включающие больше лимфоузлов, чем способен удалить хи-
рург.
В некоторых особых случаях, когда опухоли в стадиях Б и В локализова-
ны, хирург удаляет близлежащие лимфоузлы, а затем имплантирует в проста-
ту гранулы с йодом-125. Время его полураспада - 60 дней, это означает,
что он излучает радиацию не слишком сильно, но долго: больше года. Дан-
ный метод, называемый внутритканевым облучением, помогает избежать об-
ширного хирургического вмешательства и дает меньше побочных явлений (в
особенности это относится к импотенции), чем при облучении снаружи.
И наконец, возможна комбинация внутритканевой и наружной радиотера-
пии. В таком случае хирург имплантирует в простату не йод-125, а золо-
то-198. Имея период полураспада порядка 3 дней, этот изотоп характеризу-
ется гораздо большей мощностью излучения при длительности действия в
несколько недель.
