Энциклопедия мужского здоровья ч.2
Если у человека крепкое здоровье,
то риск приближен к нулю.
Во время операции каждый пациент получает около литра орошающей жид-
кости. Пациенты, как правило, справляются с этим, но вообще поглощение
такого количества жидкости может привести к осложнению, называемому
синдромом ТУРП. В случае средней тяжести синдром вызывает мозговые нару-
шения с тошнотой и рвотой, иногда - повышение давления, перебои сердеч-
ной деятельности и судороги. Сокращение операционного времени снижает
риск. Если операция длится больше часа, большинство урологов прекращают
ее и переходят на другие методики.
Через несколько дней кровь в моче исчезает, но в течение месяца после
операции может периодически появляться. Время от времени ко мне на прием
приходит перепуганный пациент, который уже несколько недель нормально
мочился и вдруг опять увидел кровь в моче. Если у него с мочой не выхо-
дят сгустки крови или такой сгусток не заблокировал уретру, в лечении
необходимости нет, а кровотечение прекратится через 2-3 дня само по се-
бе.
Последствия. ТУРП удовлетворяет более 90% пациентов. Их мочеиспуска-
ние становится таким же свободным, как 20 лет назад. Некоторые мужчины
могут ощущать непреодолимые позывы к мочеиспусканию или потерю контроля
над ним в течение нескольких недель, но постоянное недержание наблюдает-
ся достаточно редко - менее чем в 1% случаев.
Хирург работает внутри простаты, поэтому вероятность случайного пов-
реждения нервов, идущих к гениталиям, невысока. Риск импотенции состав-
ляет 1-2%. Однако операция затрагивает стенки уретры, делая путь эякуля-
та (извергаемой спермы) непредсказуемым. Примерно 50% пациентов после
ТУРП эякулируют в сторону мочевого пузыря вместо головки пениса (ретрог-
радная эякуляция). Это не влияет на эрекцию и не лишает ощущения оргаз-
ма. Мужчина с такой эякуляцией обычно становится бесплодным, но врач мо-
жет отделить сперму от мочи для последующего искусственного оплодотворе-
ния.
Спустя несколько (или даже десятки) лет около 20% мужчин испытывают
потребность в повторной ТУРП - как для расширения уретры из-за рубца на
месте предыдущей операции, так и с целью удаления излишков простаты, ес-
ли она продолжает расти.
АЛЬТЕРНАТИВЫ ТУРП: ОТКРЫТАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ (РАЗРЕЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕ-
ЛЕЗЫ)
Из-за опасностей, связанных с поглощением большого количества жидкос-
ти, ТУРП не должна длиться больше одного часа. Поэтому, если у пациента
сильно увеличена простата, хирург-уролог выполняет открытую простатэкто-
мию через разрез нижней части брюшной полости или промежности.
